Туберкулез простаты — особенности болезни

Туберкулез предстательной железы – тяжелая болезнь, которая поражает мужчин и нередко развивается одновременно с туберкулезным поражением придатков яичка и семенных пузырьков. Менее, чем в 20% случаев туберкулез простаты имеет изолированное течение. Нередко заболевание становится и следствием поражения органов дыхания.

Большинство специалистов связывают развитие заболевания с большим количеством лимфотоков и кровотоков в железе, а также с ее особенным расположением.

Протекает заболевание чаще всего в хронической форме – у него бывают периоды обострения и достаточно длительные периоды ремиссии. Иногда болезнь протекает годами и десятилетиями, излечиться от нее самостоятельно практически невозможно.

Палочка Коха
Палочка Коха

Симптоматика и течение заболевания

На начальных этапах болезни в тканях простаты появляются бугорки. Со временем эти бугорки сливаются и на их месте появляются очаги инфильтрации. В скором временим начинается второй этап, на котором гнойно расплавляются и некротируются ткани. Часто врачи сталкиваются с тем, что образовываются туберкулезные абсцессы. Они могут прорываться в промежность или брюшную полость, мочевик, прямую кишку.

Кроме того, данная форма простатита характеризуется образованием каверн и полостей. Иногда разрушения затрагивают весь орган, и в нем образовывается огромная полость. При удалении же гнойничковых очагов на их месте образовываются рубцовые атрофированные ткани.

Что касается симптоматики данного заболевания, то на начальном этапе она выражена крайне слабо. Однако наблюдательные мужчины сразу заподозрят неладное и обратят внимание на следующие проявления:

  1. Небольшая боль в промежности, заднем проходе и мошонке
  2. Незначительные расстройства акта мочеиспускания
Простатит
Мужчины, у которых диагностирован простатит находятся в группе риска и более остальных подвержены туберкулезу простаты

При дальнейшем развитии клинические проявления болезни усиливаются, болевые ощущения нарастают, появляется давление в промежностях, мочеиспускание либо учащенное, либо затрудненное. Некоторые случаи сопровождаются гематурией или гемоспермией. В особо запущенных случаях каверны сообщаются с каналом мочеиспускания и в результате этого мужчина испытывает боль при дефекации, он замечает появление гнойных выделений, эякуляция становится болезненной, а потенция – снижается. При лабораторных исследованиях в моче и гное обнаруживается туберкулезная палочка Коха.

Диагностические меры

Чтобы диагностировать туберкулез простаты, специалисты используют несколько методов исследования. Во-первых, производится пальпаторное обследование железы. Обязательно берутся образцы для лабораторного исследования – так определяется на наличие палочка Коха. Не исключено рентгенологическое исследование.

В ходе всех вышеперечисленных исследований обнаруживаются увеличенная железа, инфильтры (они могут быть бугристыми или плоскими). Иногда врач определяет склеротическое изменение простаты – она становится плотной. При этом поражение может происходить как в одной, так и сразу в обеих долях железы.

Кстати, когда туберкулезное поражение происходит в центральной части органа, пальпация может не выявить видимых отклонений. Для этого требуются дополнительные методы обследования.

Ценным информативным источником исследования могут стать анализы мочи. Например, при двухпорционном исследовании выявляется термальная гематурия или пиурия. Это свидетельствует о том, что туберкулез локализируется именно в предстательной железе. Однако с помощью данного анализа установить этиологию заболевания весьма затруднительно.

Более достоверными в плане исследования являются бактериологические анализы. Правда, и здесь возникают некоторые трудности, связанные с тем, что микобактерии при туберкулезе мужских половых органов растут крайне слабо и небольшими колониями.

Особенно важными могут стать показатели исследования секрета на обнаружение микобактерий. Если они обнаруживаются, можно сделать достоверный вывод о том, что туберкулез присутствует.

Однако наиболее информативным и точным методом исследования была и остается трансректальная биопсия. Именно на ее заключении ставится окончательный диагноз и назначается специфическое лечение.

Терапия

Терапия данного заболевания – весьма длительный процесс. Однако откладывать его ни в коем случае нельзя. В первую очередь применяется традиционное медикаментозное лечение. Однако в ряде случаев может понадобиться хирургическое вмешательство.

Исследование простаты
Ректальное исследование простаты

Все применяемые для лечения противотуберкудезные препараты можно разделить на две основные группы:

  • Препараты первого ряда (антибактериальные)
  • Препараты второго ряда (резервные) — обладают менее выраженным противобактериальным действием, но «РАБОТАЮ» более эффективно в отношении туберкулезных микробактерий.

Лечение медикаментами длится не менее года. Далее на протяжении еще трех лет проводится поддерживающая терапия. Окончательно снимается диагноз только в том случае, если в течение двух лет после проведенной терапии в моче и эякуляте не обнаруживаются микобактерии, вызывающи туберкулез.

Как показывают современные данные, лечение туберкулезного простатита поддается лечению значительно труднее, нежели туберкулез других отделов и органов. В первую очередь это связывают с тем, что большинство препаратов просто не достигают своей цели в необходимых концентрациях.

Одним из самых перспективных методов лечения на сегодняшний день считается химиотерапии. Проводится она препаратами рифампицин, изониазид и этамбутол. Они вводятся в организм ректально. При этом одновременно в прямую кишку вводится раствор димексида, что усиливает проницаемость химических препаратов и простатические ткани. Усиливается действие химиотерапии электрофарезом.

Нередко случается, что во время лечения нарушаются функции предстательной железы. Чтобы этого не произошло, применяется лимфотропная химиотерапия, которая заключается в непрямом введении противотуберкулезных препаратов в лимфатическую систему. Такое использование увеличивает эффект лечения до 90%, но при условии, что данное лечение начато на начальныхэтапах заболевания.

В случаях же, когда не обойтись без хирургического вмешательства, целесообразно проводить противотуберкулезную химиотерапию за 2 недели до операции и в течении пяти лет после нее.

Профилактика заболевания

Если учесть тот факт, что туберкулез мужских половых органов зачатую на начальных этапах протекает бесследно, следует особо внимательно относиться к пациентам, страдающим простатитом и эпидидимитом. В целях профилактики рекомендуется соблюдать следующие алгоритмы ведения таких больных:

  1. Постоянно целенаправленно собирать анамнез. Особое внимание обращать на пациентов, в семье которых были случаи перенесенного туберкулеза или в детстве отмечалась гипертрофическая реакция Манту.
  2. Проводить комплексное обследования на этапе первичного обращения – выполнять обязательно трехстаканную пробу, делать посевы секрета железы. Если пациент обращается с рецидивом, следует провести ретроградную уретрографию. Если у пациента диагностируется сразу пиелонефрит, простати, эпидидимит, он входит в группу повышенного риска и нуждается в более тщательном наблюдении и обследовании.
  3. Не назначать антибиотикотерапию до окончания обследования и подтверждения диагноза.
  4. При подозрениях на урологический туберкулез немедленно направлять пациента на консультация к физиоурологу и дальнейшее лечение у узкого специалиста.
-1

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подписаться на рассылку
Присоединяйтесь на Google Plus Присоединяйтесь на Вконтакте ← Мы в социальных сетях
Последние комментарии
  • Есть трещины на крайней плоти? - Самолечение не поможет
    Здравствуйте! Хотел рассказать свою историю болезни. Сначала появилось покраснение, затем сухость, трещины, жж... читать далее >>>
    Сергей (Москва) 24 сентября 2016 в 17:36 +19 12
  • Стриктура уретры - если есть симптомы, значит надо лечить
    Руслан, увидел ваш отзыв и появилась надежда на излечение без операции. У меня стриктура бульбозного отдела ур... читать далее >>>
    Джамал 27 августа 2016 в 22:40 +1 11
  • Стриктура уретры - если есть симптомы, значит надо лечить
    Добрый день, Руслан! Подскажите что за народные методы для лечения стриктуры уретры. Буду очень благодарен в... читать далее >>>
    Жан 28 июня 2016 в 14:39 +1 11
  • Стриктура уретры - если есть симптомы, значит надо лечить
    Здравствуйте Руслан.Подскажите народные средства лечения стриктуры уретры.Спасибо.С уважением Александр.
    Александр. 28 апреля 2016 в 16:09 +1 11
  • Френулотомия - пластика короткой уздечки на половом члене
    пересекая узду полового члена о нормальной чувствительности можно забыть, так как нервные волокна восстанавлив... читать далее >>>
    Док 28 апреля 2016 в 10:58 +1 1