Гломерулонефрит в острой форме встречается редко, но протекает неблагоприятно

Ранее мы уже писали про гломерулонефрит, однако его острую форму затронули вскользь. Острый гломерулонефрит является редкой патологией, данное заболевание характеризуется воспалительным процессом в почках, поражением мелких сосудов и клубочков органов и нарушением мочеобразования. Чаще всего данный процесс возникает сразу с обеих сторон, соответственно, поражаются две почки одновременно. Наиболее часто встречается среди взрослых до 40 лет (при чем мужчины острому гломерулонефриту подвержены чаще, нежели женщины), а также среди деток до 12-летнего возраста.

• См. также: Гломерулонефрит в детском возрасте

Существуют следующие формы острого гломерулонефрита:

1. Первичная – обуславливается системными болезнями
2. Вторичная – относится к системным патологиям
3. Идиопатическая – этиология данной патологии до конца не изучена.

Протекать болезнь может остро, подостро и хронически (о хроническом гломерулонефрите вы можете узнать здесь).

Острая форма заболевания, длится несколько недель. Подострая — растягивается на месяца. Недуг, который протекает около года и более, считается хроническим.

Исходя из объема клубочковых поражений, выделяют:

• Очаговый гломерулонефрит – поражает менее половины клубочков
• Острый диффузный гломерулонефрит – происходит поражение более половины клубочков.

Чаще всего протекает гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Это означает, что во время заболевания у пациента отмечаются большие отеки по всему телу.

Заболевание опасно тяжелыми осложнениями

Причины

Основная причина острого гломерулонефрита почти всегда кроется в стрептококковых инфекциях, а патологии, которые при этом возникают, носят название инфекционно-имунных.

Иногда болезнь прогрессирует как реация на сыворотки, вакцины, некоторые препараты, которые не переносятся организмом. В этом случае речь идет об неинфекционно-имунном остром гломерулонефрите.

Нельзя спускать из виду и генетическую предрасположенность к данному заболеванию.

Симптомы

Проявляется заболевание, как правило, спустя пару недель после того, как в организм попадает агент (аллерген, инфекция и так далее).

Есть классическая триада симптомов, которые характеризуют развитие гломерулонефрита. Это так называемые три симптома:

• мочевой
• отечный
• гипертензивный.

Почти всегда ранние стадии заболевания характеризуются развитием отеков, при этом они очень большие. Чаще всего отечность отмечается на лице и наиболее заметна в утреннее время. К вечеру отекают ноги.

ВАЖНО! Если вовремя не обратить внимание на появившуюся отечность и не предпринять мер по ее ликвидации, возможно развитие кожного отека, гидроторакса, гидроперикарда и асцита!

В некоторых случаях явной отечности нет, но при этом пациент отмечает, что его тело тяжелеет каждый день. А это – явный сигнал к тому, что в организме и тканях задерживается и скапливается жидкость.

Артериальное давление во время острого гломерулонефрита, как правило, не поднимается выше 160/100, но и этот синдром нельзя пускать на самотек, ведь он опасен осложнениями и неблагоприятными прогнозами в случае, если не начато вовремя лечение. В итоге у пациента может развиться брадикардия или острая гиповоления. Последняя опасна такими осложнениями, как сердечная астма и отек легких.

Кроме того может развиться отек мозга. Симптомы данного состояния – сильнейшая головная боль, тошнота, рвота, чрезмерная возбудимость.

У большинства пациентов при заболевании нарушается уродинамика и растягиваются почечные капсулы, а это вызывает сильнейшие поясничные боли.

Строение клубочка почки

Следующий признак острого заболевания – олигурия – при которой уменьшается суточный диурез. Более подробно об олигурии вы можете прочитать в отдельной статье. При данном состоянии пациент постоянно хочет пить, при чем чувство жажды настолько велико, что происходит бесконтрольное потребление жидкости большими объемами.  В это время можно при обследовании обнаруживают эритроцитурия (эритроциты в моче), зернистые и гиалиновые цилиндры. У некоторых даже отмечается гематурия.

Только в редких случаях при заболевании нет отечности, а артериальное давление остается в норме.

Диагностические меры

Для того, чтобы подтвердить данный диагноз, пациенту необходимо пройти целый ряд обследований, которые включают сдачу общего анализа мочи (с его помощью можно определить лейкоциты, эритроциты и цилиндры, измерить показатели белков); анализа мочи по Зимницкому (определяет суточный диурез и концентрационные способности урины); серологического анализа крови (определяются титры антител к стрептококковой инфекции). Кроме того, обязательно проводится УЗИ органов, делается почечная биопсия и определяется степень поражения сосудов в глазной сетчатке.

Очень важным условием диагности является правильная дифференциация острой и хронической форм болезни. В этом плане сыграть на руку может анамнез пациента. Особенно время, которое прошло с момента развития инфекции до момента первых проявлений симптоматики. При острой форме болезни этот период составляет 1-3 недели, а при хронической – всего пару дней. Кстати, явными признаками обострения хронического заболевания является уменьшенная плотность урины и сниженная фильтрационная функция почек.

Что касается латентной формы, то определить ее крайне сложно. Чтобы сделать это, не достаточно провести одноразовые анализы, делать это нужно систематически. Кроме того, сулить о латентном течении острого гломерулонефрита можно по тому, что в анализе мочи эритроциты преобладают над лейкоцитами, а активные бледные лейкоциты отсутствуют

В диагностических целях пациентам с подозрениями на острый гломерулонефрит нельзя проводить контрастные рентгенографии и цистоскопии.

Терапия

Во-первых, острое заболевание предполагает соблюдение строгого постельного режима, при чем этот период должен длиться не менее 4, а то и 6 недель.

Каждому пациенту даются рекомендации относительно питания и соблюдения диетических норм. Так следует ограничить употребление соли, ее количество не должно превышать грамма в сутки.

Начальные стадии острого гломерулонефрита предполагают введение в рацион больного сахарных дней. В такие дни нужно пить не менее полулитра фруктового сока или сладкого чая. Далее в рацион следует ввести арбузы, апельсины, картофель и тыкву. Эти продукты – кладезь безнатриевого питания. Употребление натрия вводится постепенно. В течение месяца.

Рекомендовано употреблять белковые продукты – яичные белки и творог. А вот употребление жиров следует строго контролировать, их количество не должно превышать 80 г в сутки.

Чтобы больной получал достаточное количество калорий в течение дня, ему вводят в питание углеводы. При этом следует выпивать не менее литра жидкости.

Что касается медикаментозных препаратов, то, к сожалению, лекарства против гломерулонефрита не существует. Таблетки назначаются в зависимсти от этиологии заболевания. Так, если причиной, по которой развился острый гломерулонефрит, стали инфекционные заболевания, проводится антибиотиколечение

Отеки — первый симптом острого гломерулонефрита

Иммуносупрессивные препараты назначаются, если патологический процесс слишком активный, протекает с нефротическим синдромом, но у пациента не определяются признаки нефропатии, а также нету повышенного давления. Кстати, если нефротический синдром возникает впервые, рекомендовано назначение глюкокортикоидов.

Если острый гломерулонефрит прогрессирует слишком быстро, обязательно следует провести курс лечения иммунодепрессантами и цитостатиками.

Еще в 60-х годах в практику ввели прием антикоагулянтов для лечения гломерулонефрита. Они подавляют процессы коагуляции внутри клубочков и внутри сосудов. Конечно, такие препараты – слабогипотензивны, однако способны оказать противовоспалительные и диуретические действия. При необходимости также пациентцу вводят антиагрегаты и проводят гиполипидемическую терапию, направленную на то, чтобы понизить липидный уровень в крови.

Осложнения острого гломерулонефрита

Самым тяжелым последствием гломерулонефрита является ангиоспастическая энцефалопатия, или эклампсия почек. Данное состояние очень опасно и даже грозит летальным исходом пациента. Так, у пациента могут начаться внезапные судороги. Происходит это, как правило, после глубокого вдоха и предварительных головных болей с нарастающей гипертонией. Судороги нередко сопровождает появление пены изо рта, пациент может потерять сознание, непроизвольно опорожнить кишечник и мочевик.

По окончании подобных приступов у некоторых пациентов наступает полная апатия, у некоторых – наоборот, происходит сильнейшее возбуждение психики с проявлениями слепоты и ретроградной амнезии.

Самое страшное, чем заканчивается подобное состояние – геморрагический инсульт, что ведет к развитию необратимых процессов или к летальному исходу.

httpv://www.youtube.com/watch?v=4wbvEIrDkAE

Профилактические меры

Дабы предупредить острый гломерулонефрит, вовремя и правильно пролечивайте хронические воспаления (гаймориты, тонзиллиты и так далее). Не забывайте, что острая болезнь нередко возникает из-за инфекций. Вовремя проходите профилактические осмотры и посещайте периодически специалиста.