Лечим правильно острый пиелонефрит почек

Острый пиелонефрит (ОП) является неспецифическим гнойным почечным воспалением, при котором происходит поражение интерстициальных тканей, чашечек и лоханок. Это довольно распространенное заболевание и считается самым распространенным почечным заболеванием. Как показывает практика, наиболее уязвимыми к анной патологии являются представительницы прекрасной половины. А вот в более старшем возрасте от нее все-таки больше страдают мужчины, и связано это с возрастными изменениями в простате, которые нередко препятствуют мочевым оттокам и тем самым создают благоприятные условия для того, чтобы распространялись бактерии.

Хоть международная классификация болезни (мкб острый пиелонефрит) и определяет ее, как воспаление почки и ее лоханок, этот диагноз является клиническим. Термином «инфекция мочевых путей» пользуются только в том случае, если инфекция действительно присутствует, но почки не поражены (признаки такого поражения отсутствуют).

Острый пиелонефрит
Острый пиелонефрит

Причины

Причины острого пиелонефрита на самом деле просты. Заболевание развивается в тот момент, когда патогенные микроорганизмы проникают в почечную ткань и ее лоханки. Чаще всего данное проникновение происходит посредством крови или мочеточников. При этом, если возбудители попадают в почки через кровь (гематогенно), это всегда свидетельствует о том, что в организме имеются воспалительные очаги – фурункулезы, тонзиллиты и так далее. В этом случае возбудителем является стафилококк, стрептококк.

Если поражение происходит через мочеполовую систему, то возбудителями являются кишечные палочки и патогенные бактерии кишечной флоры. Развиться ОП может на фоне болезней путей мочевыведения.

Кроме того, можно выделить несколько предрасполагающих к острому пиелонефриту факторов. Все их можно смело разделить на две большие и важные группы:

  • общие
  • местные

Общими факторами является сниженная иммунная система, состояния, в которых пребывает организм (хронические стрессы, переутомляемость, ослабленность), недостаточное получение организмом витаминов, имеющиеся болезни, которые способны блокировать защитные силы и так далее.

Воспаление почек
Гнойное воспаление почек

Главная местная причина – нарушенный пассаж урины. Это значит, что присутствуют какие-то препятствия при ее оттоке (например, суженный мочеточник, конкременты, новообразования и так далее).

Симптомы острого пиелонефрита

Признаки острого пиелонефрита, как правило, чаще всего не выражены и заключаются в основном в симптоматике воспалительного процесса. Гнойные и воспалительные очаги появляются на всех паренхиме органа, который подвергся поражению. При этом, если начнут сливаться мелкие гнойнички, не избежать появления большого гнойника – карбункула. Его опасность заключается в том, что он может вскрыться в чашечку или лоханку, и тем самым вызвать пиурию. А вот при вскрытии карбункула в паранефральную клетчатку, начинается паранефрит.

После того, как происходит выздоровление, гнойнички замещаются соединительнотканными рубцами. Если процесс был слишком значительным, или заболевание часто обостряется, появление новых рубцов ведет в неминуемому сморщиванию органа.

Начало острого пиелонефрита также острое. У пациента начинается озноб, его температура поднимается до отметки в 39 градусов (иногда – выше). Уже спустя короткое время дают о себе знать поясничные боли. Иногда (не постоянно) мочеиспускание становится учащенным и болезненным. Это является ярким подтверждением того, что к основному заболеванию присоединилось воспаление мочевика и уретры.

Во время сбора анамнеза, доктор обязательно выяснять у пациента, не переносил ли тот в недавнем времени гнойное или инфекционное заболевание, не было ли у него когда-либо пиелонефрита. Также немаловажным является выяснение главных симптомов, которыми проявляется заболевание, и что пациент чувствовал накануне (за несколько дней) до того, как с острым приступом попасть в больницу.

Почечные боли при ОП тупые, постоянные, становятся еще сильнее, если человек двигается или доктор прощупывает почку. Иногда на стороне пораженной почки отмечается напряжение мышц брюшных стенок, а примерно на третий-пятый день — болезненный инфильтрат в области почек.

Острый пиелонефрит у детей также начинается резко, ни с того, ни с сего. Особенно данному заболеванию подвержены малыши до пятилетнего возраста. Детки жалуются на боль внизу спинки, их температура поднимается и начинается озноб – начало заболевание такое же, как и у взрослых. Специалисты выделяют три критические периода, когда у детей могут развиваться пиелонефриты. Это возраст до трех лет, затем – от четырех до восьми и, наконец, подростковый возраст. Именно в эти периоды защитные функции у детей наиболее снижены и их организм – уязвим для инфекций.

Клинические формы

Данное заболевания классифицируется по нескольким основным формам:

  1. Острейшая (пациент себя очень плохо чувствует, его состояние является очень тяжелым, температура постоянно нарастает, а вместе с ней – и ознобы, которые повторяются не менее трех раз в сутки)
  2. Острая (появляются местные симптомы, при чем они очень выражены, озноб также присутствует, интоксикации и уровни обезвоживания данной форме присущи небольшие)
  3. Подострая (болезнь проявляется местной симптоматикой, а вот общей практически нет)
  4. Латентная (она не представляет угрозы жизни пациента, однако, если эта форма пиелонефрита будет рецидивировать слишком часто, почка может сморщиться.

Диагностические меры

Установить данный диагноз и подтвердить возможно только в условиях стационара, где пациенту б3удет проведено комплексное обследование. Среди лабораторных признаков данного заболевания – лейкоцитурия, бактериурия, альбуминурия и микрогематурия.

Классификация острого пиелонефрита
Классификация острого пиелонефрита

Кстати, если макрогематурия сочетается с почечными коликами, то возможно основное заболевание осложнилось некрозом сосочков почек.

С целью исследования проводятся общие и бактерильные анализы урины и крови. При помощи которых можно определить вышеперечисленные состояния, выяснить удельный вес урины. При необходимости проводятся инструментальные исследования почек – УЗИ.

Лечение

Лечение острого пиелонефрита обязательно должно быть комплексным и включать в себя не только медикаментозное лечение, но и диетический режим, антибактерианую терапию, прием общеукрепляющих и дезинтоксикационных средств. Обязательно должны быть предприняты все мероприятия, направленные на то, чтобы устранить причины заболевания, а также причины, препятствующие пассажу урины.
Госпитализация пациента с ОП даже не обговаривается. Больного обязательно отправляют в стационар, где он и пройдет необходимое лечение пл тщательным присмотром и контролем медиков.

Постельный режим – неотъемлемая часть лечения. Но как долго его придется соблюдать, зависит от тяжести заболевания, от осложнений, которые после него могут развиться.

Диета при остром пиелонефрите не должна быть однотипной. Питание должно быть разнообразным, вместе с пищей в организм пациента должно поступать достаточное количество белков, жиров и углеводов, а также витаминов. Калорийность такого питания должна составлять 2000-2500 ккал. Желательно, чтобы пища легко усваивалась, поэтому больному рекомендованы молочные продукты, кашки, овощи с фруктами (можно в виде пюре) и белый хлеб. Каких-либо особых ограничений, связанных с питьем и употреблением соли, не существует.

Обязательно из меню больного исключаются: острое, жирное. Наваристое, консервированное, кофе, алкоголь, приправы.

Если лечение подобрано максимально правильно, с учетом всех особенностей заболевания и организма пациента, ОП быстро поддается купированию, буквально уже в первые дни после начала такого лечения пациент почувствует значительное улучшение. Сперва исчезнут интоксикационные признаки, потом – местные, и постепенно все показатели вернуться в норму.

Антибиотики при остром пиелонефрите почек применяются всегда и в первую очередь. Самое главное условие здесь – чтобы антибиотик полностью и максимально соответствовал, и микрофлора мочи была к нему чувствительна.

В некоторых случаях не представляется возможно определить чувствительность микрофлоры. В этом случае назначаются антибиотики широкого спектра действия.

Максимальные дозы препарата назначаются только на тяжелых стадиях заболевания. И чем эта стадия легче – тем меньшей должна быть дозировка.

Антибиотикотерапия проводится около двух недель. При необходимости лечение может быть продлено на 6 недель, до тех пор, пока полностью не нормализуется температура, периферическая кровь и все показатели не придут в норму.

Если антибиотикотерапия длится очень долго, целесообразно назначить противогрибковые препараты и антигистаминные лекарства.

Показания к операции
Показания к операции

Однако существуют ситуации, при которых антибиотикотерапия, даже если ее умело совмещать с другими сильнодействующими препаратами, оказывается бессильным. В том случае, если ОП никак не поддается лечению, следует искать и устранять первопричины данного заболевания. Чаще всего достаточно привести в норму пассаж мочи. Если же уродинамика и после этого не возвращается к нормам, а состояние пациента тяжелое или ухудшается, показана немедленная операция – нефрэктомия.

Прогнозы

Неосложненный ОП замечательно поддается лечению, рецицивы случаются крайне редко. Перенесенный пиелонефрит в детском возрасте, как правило, не заканчивается рубцеванием почечных тканей, а значит почки не утрачивают своих функций.

Самое неблагоприятное осложнение, которое может возникнуть при неправильном, несвоевременном или часто рецидивирующем ОП – пиелонефрит хронический, который требует постоянного лечения, поддерживающей терапии и наблюдения у специалиста.

После перенесенного ОП не следует выполнять тяжелые физические нагрузки, избегать охлаждения и простудных заболеваний. Пациенты становятся на диспансерный учет и пребывают некоторое время под контролем врачей. Дважды в год с данным диагнозом необходимо посещать стоматолога и других необходимых специалистов. Прогнозы на излечение и дальнейшую жизнедеятельность после перенесенного ОП весьма благоприятны.

Самые задаваемые вопросы

Вопрос: Может пиелонефрит передаться по наследству?

Ответ: Нет, это не наследственное заболевание, поэтому от родителей к детям оно не передается на генном уровне.

Вопрос: Очень много лет страдаю хроническим пиелонефритом, часто отекают глаза, жидкость скапливается в организме. Что можно предпринять, чтобы облегчить свое состояние? Да, еще у меня судороги.

Ответ: Вам необходимо пройти полное обследование и обязательно сдать биохимические анализы крови. Кроме того, следует определить уровни кальция, калия, натрия и магния в организме. Все это даст возможность понять, почему под глазами появляются отеки и выяснить причины судорог.

Вопрос: Более трех лет страдаю пиелонефритами. Периодически чувствую тянущие боли в пояснице, и иногда поднимается температура (незначительно, до 37.3). Очень хочу начать занятия в тренажерном зале. Можно ли мне выполнять упражнения и нагрузки?

Ответ: Да, но только такие нагрузки должны быть весьма легкими. При этом, как только появиться обострение заболевания, тренировки нужно будет тут же отменить, а приступать к ним – по мере нормализации и стабилизации состояния.

Вопрос: Очень интересует, может ли пиелонефрит повлиять на возможность зачатия ребенка, на вынашивание беременности?

Ответ: Повлиять на зачатие заболевание не может ни коим образом, потому что данное заболевание никак не влияет на бесплодие. А вот что касается вынашивания, то вам следует постоянно находиться под наблюдением врача и выполнять все его рекомендации на протяжении всех девяти месяцев.

1

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подписаться на рассылку
Присоединяйтесь на Google Plus Присоединяйтесь на Вконтакте ← Мы в социальных сетях
Последние комментарии
  • Есть трещины на крайней плоти? - Самолечение не поможет
    Здравствуйте! Хотел рассказать свою историю болезни. Сначала появилось покраснение, затем сухость, трещины, жж... читать далее >>>
    Сергей (Москва) 24 сентября 2016 в 17:36 +19 12
  • Стриктура уретры - если есть симптомы, значит надо лечить
    Руслан, увидел ваш отзыв и появилась надежда на излечение без операции. У меня стриктура бульбозного отдела ур... читать далее >>>
    Джамал 27 августа 2016 в 22:40 +1 11
  • Стриктура уретры - если есть симптомы, значит надо лечить
    Добрый день, Руслан! Подскажите что за народные методы для лечения стриктуры уретры. Буду очень благодарен в... читать далее >>>
    Жан 28 июня 2016 в 14:39 +1 11
  • Стриктура уретры - если есть симптомы, значит надо лечить
    Здравствуйте Руслан.Подскажите народные средства лечения стриктуры уретры.Спасибо.С уважением Александр.
    Александр. 28 апреля 2016 в 16:09 +1 11
  • Френулотомия - пластика короткой уздечки на половом члене
    пересекая узду полового члена о нормальной чувствительности можно забыть, так как нервные волокна восстанавлив... читать далее >>>
    Док 28 апреля 2016 в 10:58 +1 1