Хронический гломерулонефрит: как жить дальше?

Хронический гломерулонефрит является диффузным иммуновоспалительным заболеванием, во время которого поражаются клубочки почек. Болезнь может закончится склеротированием органа. Кроме того, в понятие хронического гломерулонефрита включена целая группа патологий почек, которые имеют разнообразную морфологию, течение, проявления и причины развития. Однако каждая такая патология первично поражает клубочковый аппарат, что и является из объединяющим звеном.

Чаще всего хроническое течение заболевания напрямую связано с острым гломерулонефритом (о формах и особенностях данного заболевания читайте здесь). Это означает, что при недостаточном, несвоевременном и неправильном лечении острые формы заболевания почти всегда перетекают в хронические. Но есть случаи, и они достоверно известны медицине, когда хронический гломерулонефрит имеет развитие как первичное заболевание, формируется самостоятельно, без предварительного обострения.

К главным причинам, которые могут послужить развитию болезни, относятся:

  • ослабленная иммунная система
  • имеющиеся очаговые инфекции
  • переохлаждения

См. также:

Хронический гломерулонефрит
Симптоматика при хроническом течении заболевания не всегда выражена, из-за чего пациенты не редко откладывают посещение врача

Разновидности и симптоматика

Симптоматика болезни напрямую проявляется формы, в которой протекает. А таких форм пять:

  • латентная
  • гипертоническая
  • гематурическая
  • нефротическая
  • нефротически-гематурическая

Все они имеют общие симптомы – это отечность, гипертония и мочевой синдром. Однако есть и специфическая симптоматика.

Латентная форма. Заболевание протекает скрыто, а это означает, что симптоматика выражена не ярко и смыто. При данной форме отмечаются умеренная протеинурия, гематурия, лейкоциты повышены не значительно, то же самое касается и давления. Эта форма прогрессирует медленно и может протекать годами. Трудоспособность пациентов практически не уменьшается. Но даже данная форма хронического гломерулонефрита требует постоянного врачебного наблюдения.

Гипертоническая форма. Встречается около 20% случаев. Моча таких пациентов изменена минимально, артериальное давление также страдает не слишком.

Из-за того, что симптоматика гипертонической формы хронического гломерулонефрита выражена не ярко, отечности практически нет, люди могут длительное время не обращаться за помощью к врачу, что значительно затрудняет постановку диагноза и назначение своевременного лечения.

Протекает гипертонический хронический гломерулонефрит фактически благоприятно. Однако иногда у таких пациентов развивается сердечная недостаточность левого желудочка (сердечная астма). Развитие болезни длительное, медленно прогрессирующее. Исходом заболевания служит хроническая недостаточность почек.

Отеки
Отечность ног при хроническом гломерулонефрите

Гематурическая форма встречается достаточно редко, примерно в 5% от всего количества случаев данного заболевания. При данной патологии пациенты страдают постоянной гематурией, поэтому подлежат дифференциальной диагностике, которая исключит развитие онкологического заболевания или другой серьезной урологической патологии. Течение у данной формы заболевания весьма благоприятно, а осложнения в виде почечной недостаточности наступают крайне редко.

Нефротическая форма встречается в 25% случаев. Ее главная особенность заключается в появлении характерных отеков. Из-за отечности начинаются выраженные протеинурия, снижается диурез, моча становится плотной. Прогрессирование заболевания происходит умеренно, но иногда болезнь имеет стремительное течение и заканчивается хронической почечной недостаточностью. Как результат – отеки и плотность мочи уменьшаются, давление увеличивается.

Смешанная форма – самая тяжелая и опасная патология. К счастью, встречается не часто, всего в 7% случаев. Постоянно прогрессирует и ведет к развитию хронической почечной недостаточности.

Диагностические меры

Окончательный диагноз «Хронический гломерулонефрит» ставит только доктор, основываясь на клинических и лабораторных исследованиях. Обязательно учитывается, есть ли у пациента хронические инфекции, переносил ли он острую форму заболевания, имеет ли системные заболевания.

В анализах мочи обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, белок, меняется ее удельный вес. Чтобы оценить функциональные способности почек, проводятся анализы мочи по Зимницкому и Ребергу.

Также исследуется кровь пациента. Хронический гломерулонефрит подтвержается наличием в ней гипопротеинемии и диспротеинемиии, кроме того, у больного увеличиваются в крови титры антител к стрептококку.

В обязательном порядке для подтверждения диагноза пациентам проводится УЗИ почек, урография, ЭКГ и другие аппаратные исследования.

Также определяется или опровергается наличие хронического пиелонефрита, нефротического синдрома, поликистоза почек, мочекаменной болезни и других сопутствующих заболеваний.

Терапевтические меры

После того, как пациент обратился с соответствующими жалобами в больницу и ему провели все необходимые диагностические меры, начинается длительный и очень важный этап – лечение хронического гломерулонефрита. Оно проводится с учетом клинических вариантов заболевания, наличия осложнений и учетом прогрессирования патологических процессов в органах.
В первую очередь терапия направлена на снятие отечности, понижение давления и профилактику почечной недостаточности.

Врач проводит беседу с пациентом, в ходе которой корректирует и определяет его дневной режим, корректирует питание (назначает диету). А вот что касается медикаментозного лечения, то пациентам с хроническим течением заболевания оно требуется не всегда.

Исходя из того, как хронический гломерулонефрит себя проявляет клинически, расписывается режим пациента. В обязательном порядке таким больным следует избегать переохлаждений, не попадать в стрессовые ситуации и чрезмерно не проявлять физическую активность и нагрузки. Людям с хроническим гломерулонефритом противопоказано работать на открытом воздухе, особенно зимой и осенью, противопоказаны ночные смены и дежурства, горячие цеха. Ежегодно такого человека госпитализируют для прохождения полного медицинского осмотра и контроля за течением заболевания.

В профилактических целях пациентам рекомендуют системно пролечивать хронические очаги инфекций, такие как парадонтит, тонзиллит, холецистит и так далее.

УЗИ почек
УЗИ почек при данном заболевании является одним из важнейших методов диагностики

Кроме того, пациентам следует придерживаться строгой диеты и ограничивать себя от приема целого ряда противопоказанных продуктов. Как правило. Таким пациентам назначается диентический стол № 15. Обязательно следует искючить из рациона поваренную соль и мясные бульоны.

При гипертонической и нефротической форме диета назначается более строгая. При этом больному рекомендовано выпивать столько жидкости, сколько в сутки выходит из организма. Относительно белка потребление также должно быть органичено и рассчитывается по формуле: 1 грамм белка на килограмм веса человека.

Если появляются первые же признаки хронической почечной недостаточности, белок и вовсе следует ограничить в потреблении, а количество выпиваемой жидкости – увеличить до двух литров в сутки.

Что касается медикаментов, то их назначение происходит симптоматически. Например, при обострившейся патологии. Такие терапевтические меры назначаются пациентам, у которых заболевание не стихает самостоятельно.

Медикаментозная терапия включает прием препаратов, которые способны подавить иммунные воспаления, нестероидные препараты против воспалений, а также антикоагулянты, которые призваны улучить микроциркулирующие процессы в почках.

Важно! При почечной недостаточности глюкокортикостероиды строго противопоказаны!

Лечатся пациенты в стационаре. После курса пациента готовят к выписке, но обязательно происходит его постановка на диспансерный учет. Амбулаторно происходит постоянное контролирование состояния почек. Кроме того, такое наблюдение направлено на то, чтобы как можно раньше выявить возможные обострения патологии. Особенно тщательно следят за пациентами, которые находятся на лечении цитостатиками и глюкокортикостероидами.

Пару раз в месяц пациентам с хроническим гломерулонефритом обязательно следует сдавать мочу для проведения лабораторных исследований.

Реабилитация

Реабилитационные меры, которые применяются к пациентам с диагнозом «Хронический гломерулонефрит» — очень сложны и нужны. Особенно такие люди нуждаются в реабилитации психологической. Ее главная цель – ликвидировать тревожное состояние и чувство неуверенности, которые нередко появляются во время развития болезни.

Схема лечения
Схема лечения пациентов с хронической формой гломерулонефрита

Что касается трудоспособности, то она определяется в строго индивидуальном порядке и во многом зависят от профессии и условий труда пациента. Так, если нет особых неблагоприятных факторов на работе, то условия труда и трудоспособность пациента не нарушаются. Если почки имеют возможность справляться с выведением азотистых шлаков, пациенту даются рекомендации и при условии их тщательного соблюдения он пригоден к среднетяжелой работе.

Пациенты с хроническим гломерулонефритом должны оздоравливаться в санатоиях, посещая курорты в зонах жаркого климата. Санаторное лечение должно включать не менее 40 дней и проводится ежегодно. Физические нагрузки и активность таких пациентов также должны быть скорректированы.

Что касается прогнозов на дальнейшую жизнь пациента с хроническим гломерулонефритом, то они зависят в первую очередь от формы заболевания. Так, наиболее благоприятными прогнозами отличается латентное течение заболевания. Гипертоническая и гематурическая форма более серьезны и осложнены. А наименее благоприятен прогноз для пациентов, у которых диагностируется смешанный и нефротический гломерулонефрит хронического течения.

Профилактика

Нельзя сказать точно, что выполняя определенные правила и предписания вы на сто процентов защитите себя от развития гломерулонефрита и перерастания его в хроническую форму. Однако есть целый ряд рекомендаций, которые сводят такую вероятность к минимуму. В первую очередь, сюда относятся постоянные и систематические закаливания организма, во время которых снижается чувствительность и восприимчивость к холоду.

Кроме того, обязательно следует вовремя проходить обследования и пролечивать имеющиеся хронические, воспалительные и системные заболевания. Это также в несколько раз снижает вероятность развития заболевания.

При вторичной профилактике хронического течения заболевания речь уже идет о снижении вероятности появления обострений заболевания. Здесь очень важно выполнять все рекомендации лечащего врача, ревностно относится к тому, что он говорит и советует, ни в коем случае не заниматься самолечением, если произошло очередное обострение и при первых же его признаках сразу обращаться за квалифицированной помощью.

 

3

Запишитесь к врачу прямо сейчас и не откладывайте проблему на потом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Подписаться на рассылку
Присоединяйтесь на Google Plus Присоединяйтесь на Вконтакте ← Мы в социальных сетях
Последние комментарии
  • Есть трещины на крайней плоти? - Самолечение не поможет
    Здравствуйте! Хотел рассказать свою историю болезни. Сначала появилось покраснение, затем сухость, трещины, жж... читать далее >>>
    Сергей (Москва) 24 сентября 2016 в 17:36 +19 12
  • Стриктура уретры - если есть симптомы, значит надо лечить
    Руслан, увидел ваш отзыв и появилась надежда на излечение без операции. У меня стриктура бульбозного отдела ур... читать далее >>>
    Джамал 27 августа 2016 в 22:40 +1 11
  • Стриктура уретры - если есть симптомы, значит надо лечить
    Добрый день, Руслан! Подскажите что за народные методы для лечения стриктуры уретры. Буду очень благодарен в... читать далее >>>
    Жан 28 июня 2016 в 14:39 +1 11
  • Стриктура уретры - если есть симптомы, значит надо лечить
    Здравствуйте Руслан.Подскажите народные средства лечения стриктуры уретры.Спасибо.С уважением Александр.
    Александр. 28 апреля 2016 в 16:09 +1 11
  • Френулотомия - пластика короткой уздечки на половом члене
    пересекая узду полового члена о нормальной чувствительности можно забыть, так как нервные волокна восстанавлив... читать далее >>>
    Док 28 апреля 2016 в 10:58 +1 1