Стриктура мочеточника — когда заметили нарушение оттока мочи
Стриктура мочеточника – заболевание, которое характеризуется сужением мочеточниковых просветов. Она может расположиться в самых разных отделах органа и при этом быть абсолютно разной по протяженности. Данная патология бывает врожденная и приобретенная. Чаще всего стриктура локализуется в месте, где лоханка переходит в мочеточник или где он же переходит в мочевик. При врожденной патологии нередко наблюдается сдавливание мочеточника сосудом, который имеет аномальное строение. Однако медицина чаще сталкивается с приобретенным заболеванием, которое возникает в результате травм, туберкулеза или радиационного облучения.
Содержание
Симптомы стриктуры мочеточника
Самый первый признак данной патологии – нарушение оттока мочи, а также процессы, которые всегда развиваются на фоне:
Поэтому, к главным симптомам можно отнести:
- поясничные боли
- почечная колика
- общая интоксикация организма (повышение температуры, ознобы, ломота в мышцах и суставах)
- кровь в моче (гематурия)
- нарушение мочеиспускания
Если поражение носит туберкулезный характер, развиваются множественные рубцовые стриктуры. Чаще всего для лечения туберкулеза применяется химеотерапия, однако она не способна избавить от стриктуры, а некоторых случаях, даже наоборот, еще более усугубляет оттоки мочи, что развивает патологические изменения в почках. Именно поэтому на данном этапе так важно хирургическое вмешательство.
Посттрадиционный стеноз чаще всего развивается в тазовом отделе, ведь чаще всего лучевая терапия применяется для лечения злокачественных новообразований органов таза. Лучи уничтожают опухоль и тем самым вызывают склеротические изменения воспалительного характера в примыкающих органах. В последствии в них также развиваются стриктуры.
Туберкулезная стриктура мочеточника бывает одиночная и локализуется около мочевика. Лучевая же стриктура очень часто охватывает все его отделы, расположенные в тазовой области.
Кроме всего прочего, стриктуры могут развиться после операций и любого хирургического вмешательства. Такие патологии могут развиваться в любом отделе мочеточника.
Формы стриктуры мочеточника
Стриктура мочеточника имеет разнообразные формы. Они дифференцируются по типу развития заболевания, по стороне заболевания и по месту расположения.
По типу развития заболевания стриктуры бывают врожденными и приобретенными.
Врожденные стриктуры связывают с нарушениями в развитии плода:
- Клапаны мочеточника – когда внутри него, на его стенке образовывается перепонка, способствующая его сужению
- Утолщение стенок мочеточника в определенных местах
- Перегибы – наблюдаются при S-образном строении мочеточника
- Уретероцеле – отверстие сужается в нижнем отделе, а сам мочеточник расширяется и даже нередко выпадает в мочевик
- Сдавливание сосудами
- Дивертикулы – мочеточник мешковидно выпячивается в нижнем отделе
Приобретенные стриктуры развиваются в течение жизни.
По стороне заболевания стриктуры делят на:
- стриктуры левого
- стриктуры правого
- двусторонние стриктуры
По месту локализации:
- в верхнем отделе
- в нижнем отделе
- в среднем отделе
Причины развития заболевания и методы диагностики
Развиться стриктуры мочеточника могут по многим причинам. Но чаще всего это происходит из-за:
- травм мочеточника
- ножевых и огнестрельных ранений
- ятрогенного травмирования (происходят при медицинских манипуляциях, например, при замене сосудов)
- повреждений из-за проведенной лучевой терапии
- болезни Ормонда
- мочекаменной болезни
- лейкоплакии
- кистозного пиелоуретерита
Чтобы установить правильный диагноз, врач проводит широкую диагностику заболевания, в ходе которой в первую очередь собирает и анализирует анамнез жизни своего пациента. Для этого очень важно узнать, чем болел пациент, какими заболеваниями страдает на данном этапе жизни, были ли у него оперативные вмешательства. После этого собираются данные о настоящих жалобах пациента – как давно у него появились кровяные выделения в моче, какие боли отмечаются.
Кроме того, для проведения диагностики крайне важны общие анализы крови, они выявляют воспаления. С помощью анализов мочи определяются эритроциты, лейкоциты и степень воспалительного процесса в почках.
Биохимия крови оценивает функции почек. УЗИ – их размер и структуру. Кроме того, в диагностических мерах применяются внутривенная и ретроградная урографии, МРТ, КТ, нефросцинтиграфия и уретероскопия.
Профилактика и лечение стриктуры мочевика
Для лечения стриктуры всегда применяется один метод – хирургический. Медикаментозное лечение не дает никаких результатов. Операции проводятся несколькими вариантами:
- Рентгенэндоскопия. Операция проводится под рентгеновским контролем. Во время вмешательства врач вводит в мочеточник инструменты, которые оснащены видеокамерой. Производится введение через уретру или через почку. Затем мочеточник расширяется либо рассекается с внутренней стороны.
- Обычное оперативное вмешательство. Разрезается кожный покров, суженый отдел мочеточника удаляется, а его концы сшиваются. Если стриктура слишком протяжна, удаленный отрезок мочеточника заменяется при помощи кишки или маточной трубы.
- Лапароскопия. На теле делается прокол, с помощью которого вводятся инструменты.
Не исключено развитие осложнений после оперативного вмешательства. Среди них наиболее часто встречаются:
- атрофии почек
- пиелонефриты
- мочекаменные болезни
- почечная недостаточность
httpv://www.youtube.com/watch?v=IJQsTpjiEig
Для того, чтобы избежать развития стриктуры мочеточника, следует придерживаться несложных профилактических мер. Избегайте травмирования спины, своевременно пролечивайте болезни почек и мочевыводящих путей, особенно следите за тем, чтобы у вас не развивалась мочекаменная болезнь. Выявить заболевание на ранней стадии поможет вовремя проведенное УЗИ, особенно в тех случаях, если у вас были оперативные вмешательства на сосудах живота и в органах брюшной полости.
