О чем расскажут цилиндры в моче
Цилиндры в урине – слепки из белков или элементы клеток, которые образовываются в просветах почечных канальцев. Практически всегда речь идет об органическом поражении почек – нефритах или нефрозах, если в урине присутствуют цилиндрические белковые слепки.
В урине могут обнаруживаться цилиндры, состоящие из налипшие на него белка и солей. Также редко, но обнаруживаются, цилиндроиды и псевдоцилиндроиды.
Содержание
Симптомы
Даже если человек здоров, во время микроскопического исследования у него обнаруживаются гиалиновые цилиндры в моче. Если их число – единично, это не выходит за рамки, ведь организм выделяет около 100 мг белка за сутки. Такие цилиндры представлены сывороточным белком, который свернулся и прошел фильтрацию в клубочках, но не реабсорбировался проксимальными канальцами. По мере того, как белок, который свернулся, движется по канальцевому просвету, он становится его формы, то есть — цилиндрическим. Свертывание происходит в силу большой концентрации белка в просветах жидкости канальцев и ее кислой реакции. При условии же, что реакции в жидкости щелочные, сворачивания не происходит, и цилиндры не образовываются. Если же реакция резко кислая, то белковые слепки очень быстро подвергаются разрушения и поэтому во время проведения исследования урины не обнаруживаются.
Чем больше белка плазмы проходит через клубочковые фильтры и меньше реабсорбируется в проксимальных канальцевых отделах, тем больше в урине обнаруживается гиалиновых цилиндров.
Если пациент страдает нефротическим синдромом, значит он склонен к такому явлению, как цилиндрурия. Она обнаруживается при микроскопическом исследовании осадка урины.
Если происходит дегенерация клеток эпителия, в урине появляются цилиндры зернистые. Их происхождение легко объяснить. Так, после того. как белок свернулся в канальцах, он покрывается обломками погибших клеток эпителия из проксимальных канальцевых отделов. При чем это покрытие напоминает зерна, отсюда и название – зернистые цилиндры в моче. Они темнее первых, их поверхность гранулирована.
Кроме того, в урине иногда обнаруживаются слепки белка восковидной формы. Они коротки, широки, окрашены в желтый цвет. Составляет такие цилиндры гомогенный бесструктурный материал, который напоминает воск.
Цилиндрурия – причины
Если у пациента имеется любая форма протеинурии, в его урине могут быть обнаружены гиалиновые белковые слепки. В этом случае речь даже может не идти о почечном поражении.
Восковые обнаруживаются, если гибнет канальцевый эпителий в просветах дистальных отделов. Очень плохо, если в урине появляются восковидные цилиндры. Это может быть свидетельством дистрофии или атрофии тканей, которые выстилают дистальные канальцевые отделы. Чаще всего это говорит о наличии острого гломерулонефрита в тяжелых формах, или хронических болезней почек на последних стадиях.
Если обнаруживаются эритроцитарные белковые слепки, следует задуматься о том, что гематурия имеет почечное происхождение. Если же у пациента выраженная лейкоцитурия, то в урине появляются лейкоцитарные цилиндры.
Если эпителиальные цилиндры патологически находятся в моче, это может свидетельствовать о проблемах, связанных с почками, ведь у здорового человека они не обнаруживаются. Но как только анализы выявляют такие цилиндры, назначается дополнительное обследование на предмет тяжких дегенеративный изменений в тубулярном аппарате почек, например, нефроза.
Гемморагическая лихорадка характеризуется появлением в урине фибринных образований из белка. Как только пациент начинает идти на поправку, анализы улучшаются.
Гемоглобинурия (возникает из-за несовместимости переливаемой крови, как результат воздействия токсических веществ) может стать причиной появления в урине пигментных белковых слепков. Они бурые и состоят из пигментов крови.
Нитями слизи представлены в урине цилиндроиды. На одной конце они продолговаты, на другом – округлены. Встречаются редко и могут свидетельствовать о том, что нефротический процесс подходит к завершению.
Из слизи также могут образовываться псевдоцилиндры, они очень напоминают гиалиновые или пигментные.
