Как проявляется свищ уретры?

Различные ходы, часто расположенные как внутри уретры, так и снаружи (в прямой кишке, промежностях, мошонке, половом члене) называются свищами уретры. Следует заметить, что свищ уретры может иметь различные размеры по диаметру, длине, форме (извилистую, прямую). Если начать рассматривать место их локализации, то условно выделяется несколько видов – промежностные, ректальные, пениальные, мошочные. Как правило, основной причиной заболевания считается появление серьезных повреждений в канале мочеиспускательной системы, часто их образованию способствуют различные процессы воспаления уретры, огнестрельные ранения оружием, инородные образования на стенках канала.

Свищи зачастую проявляются выделением мочи во время процесса мочеиспускания. В отдельных случаях, когда замечается их просвет или перекрытие возможно развитие осложнений. Уретроректальные свищи сопровождаются выделениями кала, газа из внешнего хода мочеиспускательного канала, а если выявляется дефекация — моча выделяется напрямую из кишки.

Уретральный свищ

Диагностика

Самым популярным способом исследования свищей считается проведение диагностики с использованием контрастной фистулографии и применением специальных красящихся жидкостей (синего цвета), их вводят непосредственно в сам пузырь. Редко могут в уретре применять уретроскопию, ректоскопию. При коротких, прямых свищах назначается зондирование.

Что же касается лечения, то оно заключается в оперативном вмешательстве. В отдельных ситуациях, получается, устранить свищ с помощью коагуляции. Оперативное лечение заключается в рассечение рубцовых тканей и свищевого хода до мочеиспускательного канала, после чего проводят вшивание надреза с последующим проведением пластических операций. Самым важным моментом во время лечения выступает выведение мочи с помощью надлобкового наложения свища или с использованием постоянного катетера.

Принцип катетеризации

Часто основным предписанием к проведению операции служит свищ мочеиспускательного канала, который при мочеиспускании не только создает неудобства, но и усложняет придерживание правил гигиены. В то же время операция имеет и определенные предписания, к которым относится присутствие обостренных процессов воспаления в рядом расположенных органах, тканях; инородные тела, остеомиелиты, специальные условия, обостряющие свищ. Поэтому использование разных методик лечения применятся по-разному в зависимости от таких показателей как степень и характеристика свища, сложности поражения рубцовой ткани, место локализации.

Лечение

Часто для устранения свищей губчатой части уретры применяют способ их рассечения с последующим зашиванием дефектов уретры. Если наблюдаются уретральные свищи, то их устраняют, используя методику разъединения уретры и прямой кишки с зашиванием свищей, при этом поворот прямой кишки не выполняется. Кроме этого хорошо известными считаются и способы разделения уретрокишечного соустья со сшиванием свищей с дальнейшей накладкой между ними пластинок мышц или жировых тканей из мышц бедер, ягодиц. Уретровагинальные свищи, в основном, не характеризуются существенным дискомфортом в процессе мочеиспускания и для их лечения хирургическое вмешательство применяться только при огромных размерах и размещении возле сфинктера.

httpv://www.youtube.com/watch?v=9LbUJ5QlOkM

Немаловажным моментом считается и подготовка к операции, она направлена на устранение различных процессов воспаления в локализации свища. Если возникает надобность, предварительно выводят мочу с использованием наложения надлобкового мочепузырного свища. Свищи мочеиспускательного канала за день до хирургического вмешательства «красятся» методом вливания в них специальных красящих элементов.