Почему в моче повышается билирубин?
Очень часто врачи выписывают анализы на биохимию. Они – главный диагностический инструмент в вопросе установления основного заболевания. В этом плане очень важное значение имеет содержание в урине билирубина. Норма билирубина в моче здорового человека настолько маленькая, что данные ферменты не выявляются традиционными реактивами. Поэтому нормальным считается отсутствие билирубина. Если же он все-таки обнаруживается, эскулапы говорят о том, что у человека имеется билирубинурия.
Что такое билирубин?
Ни для кого не секрет, что в нашей крови имеются эритроциты – красные тельца. Некоторые эритроциты отмирают, их замещают новые. Этот процесс бесконечен. При гибели красными тельцами выделяется гемоглобин. Далее происходит его распад на молекулы гема и глобиновые цепи. На гем воздействуют ферменты и он превращается в непрямой билирубин- жирорастворимое токсичное вещество, которое может проникать в клетки и тем самым воздействовать на их нормальное функционирование.
Непрямой билирубин может превращаться в прямые ферменты, которые растворяются водой. Ответственность за данный процесс возлагается на печень. После превращения происходит выведение прямого билирубина вместе с желчью в кишечник.
При нарушенных печеночных функциях прямой билирубин может оказываться в моче. Происходит это по причине забрасывания его в кровь и попадания оттуда в почки.
Причины
Билирубинурия – симптом нарушенной работы печени. Причины билирубина в моче разнообразны:
- механическая желтуха (она часто появляется из воспалительного процесса в поджелудочной, из-за чего сужаются протоки, выводящие желчь в кишечник)
- печеночные воспаления (гепатиты). Они могут носить вирусную, бактериальную, токсическую природу
- цирроз печени
- травмы печени
- метостазы в печень
При любом из вышеперечисленных состояний в моче повышен только прямой билирубин, который не выводится в кишечник печенью по причине ее болезни. При этом в крови билирубин тоже повышен.
Известны случаи, когда некоторые расстройства организма способствуют повышению непрямого билирубина в моче. Например, на мочу может воздействовать гемолитическая анемия. В этом случае при повышенном билирубине в крови, фермент в урине не обнаруживается.
Билирубин в моче у ребенка может повышаться по тем же причинам, что и у взрослых.
Как определяется?
Существует несколько способов, с помощью которых можно определить повышен билирубин в моче или нет. В первую очередь это определяется пробой Розина. Суть ее в том, что на пару миллилитров мочи наслаивается 1% спиртовой раствор йода. В случае, когда на границах между мочой и йодом образовывается кольцо зеленого цвета, определяют, что билирубин повышен.
Второй способ — проба Фуше. Ее проводят раствором хлорида бария. 5 мм раствора смешивают с 10 мл мочи. Мочу с раствором взбалтывают и фильтруют. После этого реактив Фуше добавляют на фильтр. Зеленые кристаллы свидетельствуют о присутствии билирубина в моче.
Третий — изменение цвета мочи, она постоянно темная.
Симптомы и терапия
Мы выяснили, что главная причина билирубинурии – болезни печени и заброс ферментов в кровь. Поэтому главный симптом билирубинурии – желтуха, при которой кожа, глаза и слизистые пациента становятся желтыми.
Кроме того, любые печеночные заболевания характеризуются тяжестью в правом подреберье, горькими отрыжками. Заболевшие жалуются на частую тошноту. Меняется и окрас каловых масс, они становятся практически белыми. А вот моча – темнеет. Иногда пациенты жалуются на кожный зуд и печеночные колики. При обнаружении вышеописанной симптоматики немедленно пройдите обследование.
Повышение билирубина в моче всегда сигнализирует о серьезных печеночных патологиях. Полагаться на то, что они пройдут самостоятельно – бессмысленно.
httpv://www.youtube.com/watch?v=rlFBJ5uskVI
Терапевтические меры подбираются в строго индивидуальном порядке после проведения всех необходимых исследований и анализов, и с учетом причин, которые привели к данному состоянию. Наряду с приемом медицинских препаратов назначается соблюдение строгого диетического режима.
Добрый вечер!
У ребенка 5 лет, на фоне ветрянки ОАМ: уд. вес: 1030, микроальбумины- 150, следы белка, билирубин- 17.
Эритроциты- неизмененные- 4-11, слизь +++.
Все остальные показатели в пределах нормы.
Что предпринять?
Спасибо.